История Анны Багенхольм. Температура тела — 13,7 °C. Около 80 минут подо льдом. Сердце не билось, дыхания не было. Но врачи продолжили реанимацию — и спустя несколько часов Анна Багенхольм вернулась к жизни.Коротко29-летняя Анна Багенхольм провалилась под лёд во время лыжного спуска в Норвегии.Около 40 минут она могла дышать благодаря воздушному карману подо льдом.К моменту спасения кровообращение и дыхание отсутствовали, а температура тела снизилась до 13,7 °C.После длительной реанимации сердце удалось запустить, а со временем пациентка вернулась к полноценной жизни и работе в медицине.13,7 °Cтемпература тела при поступлении≈80 минутподо льдом и в ледяной воде9 часовреанимации и стабилизации80 минут подо льдом20 мая 1999 года, Норвегия, недалеко от Нарвика. 29-летняя Анна Багенхольм отправилась кататься на лыжах вместе с коллегами. Место было ей хорошо знакомо, но во время одного из спусков она потеряла управление и оказалась в замёрзшем горном потоке.Анна ушла под лёд головой вниз. Течение затянуло её дальше, выбраться самостоятельно было невозможно. Над ней находился слой льда, а выбраться к открытому участку воды она уже не могла.Поначалу ей удалось найти небольшой воздушный карман. Он дал самое ценное в этой ситуации — время. Анна могла дышать и продолжала бороться, пока её коллеги вызывали спасателей.Около 40 минут она ещё сохраняла сознание. Но температура тела быстро снижалась. Движения становились невозможными, силы закончились, дыхание прекратилось, а затем остановилось сердце.КРИТИЧЕСКАЯ ТОЧКАКогда Анну наконец извлекли из воды, у неё не было самостоятельного дыхания и сердечной деятельности.Спасательная операция продолжалась долго: сначала нужно было добраться до места происшествия, затем — пробить лёд и извлечь женщину. От падения в воду до освобождения прошло около 80 минут.13,7 °C — и сердце молчитСостояние Анны выглядело несовместимым с жизнью. Кожа была холодной и бледной, зрачки не реагировали, ЭКГ не фиксировала сердечной деятельности.Температура тела составляла всего 13,7 °C. Для взрослого человека это экстремально глубокая гипотермия — один из самых низких показателей, при которых впоследствии было зафиксировано неврологически благоприятное выживание.Но медики продолжили реанимацию.При тяжёлой гипотермии внешний вид пациента и даже длительное отсутствие кровообращения ещё не означают, что реанимационные возможности исчерпаны.Анну доставили в университетскую больницу Тромсё. По опубликованной хронологии, в воду она упала примерно в 18:20, а в больницу попала около 21:10.Пациентку подключили к аппарату искусственного кровообращения. Кровь выводилась из организма, постепенно согревалась и возвращалась обратно. Это позволяло одновременно поддерживать циркуляцию и медленно повышать внутреннюю температуру тела.Примерно через полтора часа активного согревания сердце снова начало сокращаться.ГЛАВНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПАРАДОКСТо, что едва не убило Анну, одновременно могло защитить её мозг.Почему холод дал шансПри глубоком охлаждении обменные процессы замедляются. Организму требуется меньше кислорода, снижается метаболическая активность тканей — в том числе головного мозга.В обычной ситуации прекращение кровообращения быстро приводит к тяжёлому гипоксическому повреждению мозга. Но организм Анны охлаждался постепенно ещё до полной остановки сердца. Именно это считается одним из ключевых факторов, позволивших мозгу пережить длительный период критически низкого кровотока.Это не означает, что экстремальная гипотермия безопасна или полезна сама по себе. Речь идёт о необычном сочетании обстоятельств, при котором глубокое охлаждение снизило потребность тканей в кислороде и дало медикам дополнительное время.12 дней до пробужденияЗапустить сердце было только первым этапом. Анна не пришла в сознание сразу. Она вышла из комы спустя 12 дней.Поначалу прогноз оставался тяжёлым: появились неврологические нарушения, проблемы с почками и пищеварительной системой. Около двух месяцев пациентка провела в отделении интенсивной терапии.Но восстановление продолжалось. Постепенно возвращались движения и самостоятельность. В конечном итоге Анна смогла вернуться к полноценной жизни.Последствия всё же были. Из-за нарушения тонкой моторики пальцев прежняя хирургическая работа стала для неё затруднительной. Но медицину она не оставила — переквалифицировалась и стала работать врачом-рентгенологом.РЕЗУЛЬТАТПосле экстремальной гипотермии, остановки кровообращения и длительной реанимации Анна Багенхольм добилась хорошего физического и психического восстановления.Случай, который вошёл в медицинскую литературуИстория Анны стала не просто удивительным эпизодом спасения. В январе 2000 года описание случая опубликовал журнал The Lancet под названием «Resuscitation from accidental hypothermia of 13.7°C with circulatory arrest».Авторы описали длительную реанимацию и последующее хорошее физическое и психическое восстановление пациентки. Главный практический вывод был прост: возможность благоприятного исхода необходимо учитывать даже у пациентов с крайне глубокой случайной гипотермией.ГЛАВНЫЙ ВОПРОС МАТЕРИАЛАГде проходит граница между безнадёжной реанимацией и пациентом, которому экстремальный холод ещё оставил шанс?Анна Багенхольм провела десятки минут подо льдом, пережила остановку сердца, температуру тела 13,7 °C и многочасовую реанимацию. А затем снова вернулась в медицину.Иногда фраза «сердце остановилось» действительно ещё не означает конец истории.Источники:BigPicture — «Чудесное спасение Анны Богенхольм»The Lancet / PubMed — Resuscitation from accidental hypothermia of 13.7°C with circulatory arrest
Да вот только сегодня попалась эта история. И честно говоря удивила очень. Вопросы гипотермии приходилось в своё время изучать - работал в кардиохирургии. Сам по себе факт сохранения жизни в условиях гипотермии не удивителен, это всё давно известно. Восхищает факт удачной гипотермии в абсолютно неконтролируемой извне ситуации - ладно бы это происходило в реанимации, с пациентом облепленным датчиками и специалистами. Но 80 минут без всякой помощи и контроля.... Это чудо! Второе чудо это собранность всех служб, и их готовность на каждом этапе выполнить свою работу максимально хорошо - там ведь столько людей задействовано было! И никто не сбойнул! Третье чудо, это оснащённость клиники в Тромсё, позволившей проводить пациентке искусственное кровообращение в течение нескольких часов! Без этого она бы не выжила. И специально для Юрия - хеллоуин это медицина в России. Сегодня утром зашла соседка, с вопросом: Я не понимаю, что здесь написано! И пртягивает мне заключение рентгенолога. На бумажке реквизиты клиники, и всего три слова: Правый плечевой сустав. И это всё! В графе описание нет НИЧЕГО. Спрашивается, зачем соседка облучалась, делая этот ренген? И второй вопрос: А что у доктора с головой, он здоров?
Блог Ивана
267 записей
История Анны Багенхольм. Температура тела — 13,7 °C. Около 80 минут подо льдом. Сердце не билось, дыхания не было. Но врачи продолжили реанимацию — и спустя несколько часов Анна Багенхольм вернулась к жизни.Коротко29-летняя Анна Багенхольм провалилась под лёд во время лыжного спуска в Норвегии.Около 40 минут она могла дышать благодаря воздушному карману подо льдом.К моменту спасения кровообращение и дыхание отсутствовали, а температура тела снизилась до 13,7 °C.После длительной реанимации сердце удалось запустить, а со временем пациентка вернулась к полноценной жизни и работе в медицине.13,7 °Cтемпература тела при поступлении≈80 минутподо льдом и в ледяной воде9 часовреанимации и стабилизации80 минут подо льдом20 мая 1999 года, Норвегия, недалеко от Нарвика. 29-летняя Анна Багенхольм отправилась кататься на лыжах вместе с коллегами. Место было ей хорошо знакомо, но во время одного из спусков она потеряла управление и оказалась в замёрзшем горном потоке.Анна ушла под лёд головой вниз. Течение затянуло её дальше, выбраться самостоятельно было невозможно. Над ней находился слой льда, а выбраться к открытому участку воды она уже не могла.Поначалу ей удалось найти небольшой воздушный карман. Он дал самое ценное в этой ситуации — время. Анна могла дышать и продолжала бороться, пока её коллеги вызывали спасателей.Около 40 минут она ещё сохраняла сознание. Но температура тела быстро снижалась. Движения становились невозможными, силы закончились, дыхание прекратилось, а затем остановилось сердце.КРИТИЧЕСКАЯ ТОЧКАКогда Анну наконец извлекли из воды, у неё не было самостоятельного дыхания и сердечной деятельности.Спасательная операция продолжалась долго: сначала нужно было добраться до места происшествия, затем — пробить лёд и извлечь женщину. От падения в воду до освобождения прошло около 80 минут.13,7 °C — и сердце молчитСостояние Анны выглядело несовместимым с жизнью. Кожа была холодной и бледной, зрачки не реагировали, ЭКГ не фиксировала сердечной деятельности.Температура тела составляла всего 13,7 °C. Для взрослого человека это экстремально глубокая гипотермия — один из самых низких показателей, при которых впоследствии было зафиксировано неврологически благоприятное выживание.Но медики продолжили реанимацию.При тяжёлой гипотермии внешний вид пациента и даже длительное отсутствие кровообращения ещё не означают, что реанимационные возможности исчерпаны.Анну доставили в университетскую больницу Тромсё. По опубликованной хронологии, в воду она упала примерно в 18:20, а в больницу попала около 21:10.Пациентку подключили к аппарату искусственного кровообращения. Кровь выводилась из организма, постепенно согревалась и возвращалась обратно. Это позволяло одновременно поддерживать циркуляцию и медленно повышать внутреннюю температуру тела.Примерно через полтора часа активного согревания сердце снова начало сокращаться.ГЛАВНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПАРАДОКСТо, что едва не убило Анну, одновременно могло защитить её мозг.Почему холод дал шансПри глубоком охлаждении обменные процессы замедляются. Организму требуется меньше кислорода, снижается метаболическая активность тканей — в том числе головного мозга.В обычной ситуации прекращение кровообращения быстро приводит к тяжёлому гипоксическому повреждению мозга. Но организм Анны охлаждался постепенно ещё до полной остановки сердца. Именно это считается одним из ключевых факторов, позволивших мозгу пережить длительный период критически низкого кровотока.Это не означает, что экстремальная гипотермия безопасна или полезна сама по себе. Речь идёт о необычном сочетании обстоятельств, при котором глубокое охлаждение снизило потребность тканей в кислороде и дало медикам дополнительное время.12 дней до пробужденияЗапустить сердце было только первым этапом. Анна не пришла в сознание сразу. Она вышла из комы спустя 12 дней.Поначалу прогноз оставался тяжёлым: появились неврологические нарушения, проблемы с почками и пищеварительной системой. Около двух месяцев пациентка провела в отделении интенсивной терапии.Но восстановление продолжалось. Постепенно возвращались движения и самостоятельность. В конечном итоге Анна смогла вернуться к полноценной жизни.Последствия всё же были. Из-за нарушения тонкой моторики пальцев прежняя хирургическая работа стала для неё затруднительной. Но медицину она не оставила — переквалифицировалась и стала работать врачом-рентгенологом.РЕЗУЛЬТАТПосле экстремальной гипотермии, остановки кровообращения и длительной реанимации Анна Багенхольм добилась хорошего физического и психического восстановления.Случай, который вошёл в медицинскую литературуИстория Анны стала не просто удивительным эпизодом спасения. В январе 2000 года описание случая опубликовал журнал The Lancet под названием «Resuscitation from accidental hypothermia of 13.7°C with circulatory arrest».Авторы описали длительную реанимацию и последующее хорошее физическое и психическое восстановление пациентки. Главный практический вывод был прост: возможность благоприятного исхода необходимо учитывать даже у пациентов с крайне глубокой случайной гипотермией.ГЛАВНЫЙ ВОПРОС МАТЕРИАЛАГде проходит граница между безнадёжной реанимацией и пациентом, которому экстремальный холод ещё оставил шанс?Анна Багенхольм провела десятки минут подо льдом, пережила остановку сердца, температуру тела 13,7 °C и многочасовую реанимацию. А затем снова вернулась в медицину.Иногда фраза «сердце остановилось» действительно ещё не означает конец истории.Источники:BigPicture — «Чудесное спасение Анны Богенхольм»The Lancet / PubMed — Resuscitation from accidental hypothermia of 13.7°C with circulatory arrest
Комментарии 5